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Temos o produto adequado para você. Como trabalhamos com as principais seguradoras do mercado , você não precisa consultar outra empresa para fazer seu orçamento.
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Nome do segurado:
Telefone:
Marca e Modelo: (Exemplo: VW Gol 1.6 MI Plus Total Flex)
Ano Modelo:	1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Quantidade de portas:	2 3 4 5
E-mail:
Os dados abaixo devem ser preenchidos com as informações do principal motorista. O principal motorista é a pessoa que dirige o veículo no mínimo 85% do tempo de sua circulação. Quando nenhum dos motoristas se enquadrar nesta situação, deve-se utilizar os dados da pessoa mais jovem.
Relação do principal motorista com o segurado: o próprio filho(a) cônjuge motorista particular diretor/gerente/sócio outros
Está sendo considerado Principal Motorista: apessoa que utiliza o veículo pelo menos 85% do tempo de sua circulação. a pessoa mais jovem que utiliza o veículo, pois nenhum dos motoristas o utiliza pelo menos 85% do tempo de sua circulação.
Nome do principal motorista:
Sexo:	masculino feminino
Data de nascimento:
Estado Civil:	Solteiro(a) Casado(a) ou reside há pelo menos 2 anos com companheiro(a) Separado(a) / Divorciado(a) Viúvo(a)
Profissão:	Advogado Administrador de Empresas Agrônomo Arqueólogo Analista Judiciário Analista de Sistema Astrônomo Arquiteto Arquivista Assistente Social Atuário Ator Autônomo Atleta Profissional Bailarino Bancário Biólogo Bibliotecário Biomédico Comunicólogo Consultor Cantor Comerciante Comerciário Comissário de Bordo Coreógrafo Ceramista Contador Do Lar Decorador Dentista Desenhista Industrial Economista Empresário Engenheiro Civil Enfermeiro Engenheiro Escultor Estatístico Estudante Farmacêutico Físico Fisioterapeuta Fonoaudiólogo Funcionário Público Funcionário Público Estadual Funcionário Público Federal Funcionário Público Municipal Geógrafo Geólogo Jornalista Juiz Locutor Mecânico Médico Metalurgico Matemático Meteorologista Militar Museólogo Músico Nutricionista Odontólogo Oficial de Justiça Pastor Pedagogo Piloto de Aeronaves Pintor Professor Profissional Liberal Psicólogo Publicitário Químico Relações Públicas Secretária Sociólogo Tecnólogo Técnico Administrativo Técnico Legislativo Terapeuta Ocupacional Veterinário Zootecnista Outro Não Informada
Distância de casa ao trabalho:
Quilometragem mensal:	até 500 km de 500 à 1500km acima de 1500km
Para renovação, informe quantos anos sem sinistro: 1   2   3   4   5   6 ou mais
O Imóvel em que reside o principal motorista é: próprio e quitado, do Principal Motorista próprio e quitado, de pessoa com quem o Principal Motorista reside próprio e financiado, do Principal Motorista próprio e financiado, de pessoa com quem o Principal Motorista reside alugado emprestado outros
O principal motorista: reside e trabalha no mesmo município reside e trabalha em municípios diferentes não trabalha
Possui garagem/estacionamento fechado e exclusivo para o veículo segurado (assinale quantas respostas forem necessárias) na residência no trabalho no colégio/faculdade/pós-graduação o veículo não é utilizado habitualmente como meio de transporte ao trabalho o veículo não é utilizado habitualmente como meio de transporte ao colégio/faculdade/pós-graduação
CEP do local onde o veículo pernoita:
Utilização do veículo (assinale quantas respostas forem necessárias) exercício do trabalho locomoção diária lazer
Possui um ou mais dos dispositivos anti-furto/anti-roubo abaixo instalados no veículo? bloqueador original de fábrica - transponder alarme sonoro com controle remoto trava carneiro nenhum outros
O Segurado e/ou o principal motorista tiveram veículos roubados e/ou furtados nos últimos 24 meses: Não Sim, quantos? 1   2   3   4   5 ou mais
Existem pessoas entre 18 e 24 anos que podem dirigir o veículo? Sim Não
O veículo está alienado? Não sim, em consórcio sim, em CDC/financiamento sim, em leasing
O veículo já possui seguro? Sim Não Se já possui seguro, qual a atual classe de bônus? 1 - 10% 2 - 15% 3 - 20% 4 - 25% 5 - 30% 6 - 35% 7 - 40%
Quantos veículos há na residência do Principal Motorista, além deste? nenhum   1   2   3   4   5   6 ou mais
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